Согласно определению Surviving Sepsis Compaign 2016, сепсис – это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся органной недостаточностью, вызванной нарушенной реакцией организма в ответ на инфекцию. Частота возникновения сепсиса по всему миру оценивается ежегодно в 31,5 миллионов случаев, 19,4 из которых – тяжелый сепсис.

Ежегодно в мире регистрируется до 5,3 миллионов случаев смерти от сепсиса (Fleischmann, C. et al., 2016). В США, Европе и Англии инцидентность сепсиса варьирует от 0,4 до 1 случая на 1000 человек. Летальность сепсиса за последние 40 лет снизилась до 18%, однако частота случаев тяжелого течения сепсиса возросла (Gotts, Matthay, 2016, Stevenson et al., 2014). Основное внимание в России уделяется неонатальному сепсису и сепсису рожениц и родильниц. Только такие варианты этого заболевания учитываются в Форме №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Большинство исследований посвящено именно проблемам сепсиса в роддомах. По данным официальной статистической отчетности за 2011–2015 гг. (годовой отчет Росстата, таблица С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти») проведен ретроспективный анализ смертности от сепсиса, учтенного по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни».

«Сепсис во времяродовивпослеродовомпериоде»и«Бактериальный сепсис новорожденного» в анализ не включались. За анализируемый период в РФ ежегодно регистрировалось от 1961 до 1807 случаев смерти от сепсиса. Динамика смертности характеризовалась умеренной тенденцией к снижению с 1,37 до 1,22 на 100 000 нас. Среднегодовой темп снижения составил – 3,6%. Вклад сепсиса в общую смертность не превышал 0,1%, однако, среди смертей от инфекционных болезней («Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» в таблице С51) доля смертей от сепсиса достигала 8,1% (2012 г.), занимая по частоте в разные годы 3–4 место. Смертность мужчин (в среднем 1,65 на 100 000 нас.) превышала смертность женщин в 1,6 раза.

Доля мужчин среди умерших от сепсиса составила 57,9%. На людей старше 20 лет пришлось 90,7% случаев. При этом 59,1% умерших находились в трудоспособном возрасте. Самая высокая смертность регистрировалась в возрастных группах 30–39 и старше 70 лет, соответственно 2,12 и 2,21 на 100 000 нас. Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев диагноз «сепсис» (84,3%) был поставлен посмертно.

Воронина Д.В., Бражников А.Ю